Mamoplastia Instituto de Cirugía Estética y Plastica Dr. E. Lalinde
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Aspectos que debe conocer si desea una mamoplastia

Consentimiento informado para mamoplastia

Este procedimiento es un imperativo legal. Le explicaremos todos los pros y contras de la intervencion asi como las complicaciones que pueden ocurrir.

Los llamados riesgos tipicos o aquellos que suceden con alguna frecuencia son explicados cuidadosamente en este texto.

Consentimiento informado para aumento de mamas

INSTRUCCIONES

Este es un documento de consentimiento informado que ha sido preparado por la Sociedad Española de Cirugia Plastica, Estetica y Reparadora, para ayudar a su cirujano plastico a informarle sobrela mamoplastia, sus riesgos y los tratamientos alternativos, tal como establece la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, basica reguladora de la autonomia del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacion y documentacion clinica publicada en el BOE del 15-11-02 - nº 274,  aptdo. 2 del articulo 8, que dice: ¨El consentimiento se prestara por escrito en casos de intervencion quirurgica, procedimientos diagnosticos y terapeuticos invasores....¨

Es importante que lea esta informacion de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales en cada pagina, indicando asi que ha leido la pagina, y firme el consentimiento para la cirugia propuesta por su cirujano.

INFORMACION GENERAL

La mamoplastia es una operacion quirurgica destinada a aumentar el tamaño de las mamas, por una serie de motivos:

  • Para mejorar el contorno corporal de la mujer, la cual por razones personales considera demasiado pequeño el tamaño de su pecho.
  • Para corregir una perdida en el volumen de las mamass despues de un embarazo.
  • Para equilibrar el tamaño de las mamas, cuando existe una diferencia significativa entre ellas.
  • Como tecnica reconstructiva en determinadas situaciones.

    La forma y el tamaño de las mamas previos a la cirugia pueden influir tanto en el tratamiento recomendado como en el resultado final. Si las mamas no tienen el mismo tamaño o forma antes de la cirugia, es poco probable que sean completamente simetricas despues.

Existen varios tipos de implantes: Rellenos de gel de silicona, rellenos de suero fisiologico, rellenos de lipidos, etc.; debera discutir con su cirujano plastico el mas adecuado para cada caso individual.

El aumento de la mama se consigue implantando una protesis ya sea detras del tejido mamario o debajo de los musculos toracicos. Las incisiones se realizan de forma que las cicatrices resulten lo mas invisibles que sea posible, habitualmente por debajo de la mama, alrededor de la parte inferior de la areola, o en la axila. El metodo de implantacion y la posicion de la protesis dependeran de sus preferencias, su anatomia y la recomendacion de su cirujano.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO

La mamoplastia es una operacion quirurgica electiva. La alternativa podria consistir en no llevar a cabo la intervencion, el uso de una protesis mamaria externa o relleno, o la transferencia de otros tejidos corporales para aumentar el tamaño de mamas.

RIESGOS DE LA CIRUGIA EN LA MAMOPLASTIA

Cualquier procedimiento quirurgico entraña un cierto grado de riesgo y es importante que usted comprenda los riesgos asociados al mamoplastia.

La decision individual de someterse a una intervencion quirurgica se basa en la comparacion del riesgo con el beneficio potencial. Aunque la mayoria de las mujeres no experimentan las siguientes complicaciones, usted deberia discutir cada una de ellas con su cirujano plastico para asegurarse de que comprende los riesgos, complicaciones potenciales y consecuencias de la mamoplastia.

Hemorragia: Es posible, aunque infrecuente, experimentar un episodio de sangrado durante o despues de la cirugia. Si ocurre una hemorragia postoperatoria, puede requerir tratamiento de emergencia para drenar la sangre acumulada, o transfusion de sangre. No debe tomar aspirina o medicacion antiinflamatoria desde 10 dias antes de la mamoplastia, puesto que pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

Infeccion: La infeccion es infrecuente tras este tipo de intervencion. Si ocurre una infeccion, el tratamiento incluye una posible retirada del implante, antibioticos o cirugia adicional. Es extremadamente raro que pueda ocurrir una infeccion alrededor de una protesis a partir de una infeccion bacteriana en otra parte del cuerpo.

Contractura capsular: El tejido cicatricial que se forma internamente alrededor del implante puede contraerse y hacer que la protesis se haga redonda, firme y posiblemente dolorosa. La dureza excesiva de las mamas puede ocurrir al poco tiempo de la cirugia o al cabo de años. Aunque no se puede predecir si ocurrira una contractura capsular sintomatica, generalmente se da en menos del 10% de los pacientes.
Puede esperarse que la incidencia de la contractura capsular sintomatica aumente con el tiempo. La contractura capsular puede ocurrir en un lado, en los dos o en ninguno. El tratamiento para la contractura capsular puede requerir cirugia, cambio del implante o retirada del mismo. La presion externa (capsulotomia cerrada) puede romper la cicatriz interna, pero potencialmente puede romper tambien la protesis o provocar una hemorragia.

Cambios en la sensibilidad del pezon y la piel: Los mamas estan habitualmente doloridos despues de la cirugia. No es raro que haya algun cambio en la sensibilidad del pezon inmediatamente despues de la cirugia. Al cabo de varios meses la mayoria de las pacientes tienen una sensibilidad normal. Ocasionalmente puede ocurrir una perdida parcial o total de la sensibilidad del pezon y de la piel.

Cicatriz cutanea: La cicatrizacion excesiva es infrecuente. En casos raros pueden darse cicatrices anormales. Las cicatrices pueden ser inesteticas o de diferente color al de la piel circundante. Puede necesitarse cirugia adicional para tratar cicatrices anormales tras la cirugia.

Implantes: Los implantes de mamas, al igual que otros dispositivos medicos, pueden fallar. Pueden romperse o tener escapes. Cuando una protesis de suero se vacia, el relleno de agua salada se absorbe por el organismo. La rotura puede ocurrir como resultado de una herida, durante una mamografia, o sin causa aparente. Es posible que se pueda dañar el implante en el momento de la cirugia. Una protesis dañada o rota no puede ser reparada; los implantes rotos o desinflados requieren cambio o retirada. Las protesis no tienen una vida ilimitada y eventualmente requeriran cirugia de recambio.

Degradacion de los implantes de mamas: Es posible que pequeños fragmentos del material del implante puedan separarse de la superficie del mismo. No se conoce la significacion de este hecho.

Extrusion del implante: La falta de adecuada cobertura tisular o una infeccion puede dar como resultado la exposicion y extrusion del implante. Se han visto casos de rotura de la piel con el uso de medicacion esteroidea o tras radioterapia del tejido de las mamas. Si ocurre rotura del tejido y la protesis se expone, es necesaria su retirada.

Mamografia: Si usted tiene alrededor de 35 años de edad, es recomendable realizar una mamografia preoperatoria. Los implantes de mamas pueden hacer la mamografia mas dificil de realizar y pueden dificultar la deteccion de un cancer de seno. Puede ocurrir rotura del implante a causa de la compresion de la mama durante la mamografia. Usted debe informar al radiologo de la presencia de protesis mamarias, para que puedan realizarse los estudios mamograficos adecuados. La ecografia, mamografia especializada y la resonancia magnetica pueden ser apropiados para evaluar nodulos de mamas y el estado de los implantes.

Arrugas y pliegues en la piel: Pueden existir pliegues en el implante visibles y palpables. Es normal y de esperar que haya alguna arruga. Esto puede ser mas pronunciado en pacientes con implantes de suero o tejido mamario delgado.

Embarazo y lactancia: No existe evidencia suficiente en cuanto a la absoluta seguridad de los implantes de mamas respecto a la fertilidad, embarazo o lactancia. Aunque no hay evidencia convincente de ningun peligro especial de los implantes para la mujer embarazada o su hijo, continuan los estudios para buscar posibles problemas.

Calcificacion: Pueden formarse depositos de calcio en el tejido que rodea la protesis, lo que puede causar dolor, aumento de la consistencia, y pueden ser visibles en la mamografia. Si esto ocurre, puede ser necesaria cirugia adicional para corregir el problema.

Enfermedades del sistema inmunitario y alteraciones desconocidas: Algunas mujeres portadoras de implantes de mamas han referido sintomas similares a los de enfermedades conocidas del sistema inmunitario, tales como lupus eritematoso sistemico, artritis reumatoide, esclerodermia y otras condiciones artriticas. Estos sintomas incluyen dolor o inflamacion articular, fiebre, fatiga, problemas tiroideos, dolor de mamas y dolores musculoesqueleticos. Se ha publicado en la literatura medica una relacion entre la silicona de los implantes y alteraciones del tejido conectivo.

asta la fecha no hay evidencia cientifica de que las mujeres portadoras de protesis de gel de silicona o de suero tengan mayor riesgo de desarrollar estas enfermedades, pero la posibilidad no puede ser excluida. Si se estableciera una relacion causal, el riesgo teorico de enfermedad inmune o desconocida seria bajo. Los efectos de los implantes de mamas en individuos con alteraciones preexistentes del tejido conectivo es desconocido.

A diferencia de las protesis de gel de silicona, los implantes de suero contienen agua salada.

Ningun riesgo relacionado con el gel de silicona podria ser asociado a las protesis de suero. Sin embargo, tanto unos como otros implantes tienen una cubierta de elastomero de silicona. Seria posible un riesgo aumentado de enfermedad autoinmune incluso con las protesis de suero. No existen pruebas de laboratorio fiables para determinar anticuerpos para la silicona. No se ha probado que exista relacion entre anticuerpos para la silicona y enfermedad en mujeres con protesis mamarias. De momento, no hay datos suficientes para establecer que sea beneficioso para la salud la retirada de los implantes y su capsula cicatricial, alterando la enfermedad autoinmune o previniendo su potencial desarrollo.

En muy pocas mujeres portadoras de implantes de mamas se han descrito variedad de otros sintomas, sugestivos de un sindrome tipo autoinmune-esclerosis multiple. Otras quejas se relacionan con el sistema musculoesqueletico, piel, sistema nervioso y sistema inmune.  La relacion de los implantes con estas situaciones es hipotetica, aunque no probada cientificamente. Puesto que estos estados de enfermedad son raros, son dificiles de investigar. Existe la posibilidad de riesgos desconocidos asociados con los implantes de silicona y expansores tisulares.

Contaminacion de la superficie del implante. Sustancias como grasa cutanea, fibras de los paños quirurgicos o talco pueden depositarse en la superficie del implante en el momento de la colocacion. Las consecuencias de este hecho no se conocen.

Deformidad de la pared toracica. Se han descrito deformidades de la pared toracica secundarias a la utilizacion de expansores cutaneos y de protesis mamarias. No se conocen las consecuencias o la significacion de este hecho.

Actividades y ocupaciones poco frecuentes. Las actividades y ocupaciones que implican un riesgo de traumatismo de mamas, potencialmente podrian romper o dañar los implantes de mamas.

Reacciones alergicas. En casos raros se han descrito alergias locales al esparadrapo, material de sutura o preparados topicos. Pueden ocurrir reacciones sistemicas, que son mas graves, frente a medicaciones usadas durante la cirugia o despues. Las reacciones alergicas pueden requerir tratamiento adicional.

Enfermedad de la mama. La literatura medica actual no demuestra un incremento en el riesgo de enfermedad mamaria o cancer de seno en mujeres portadoras de protesis mamarias por motivo estetico o reconstructivo.
La enfermedad mamaria puede aparecer independientemente de la presencia de protesis. Es recomendable que todas las mujeres se practiquen autoexamen periodicamente, se sometan a mamografia de acuerdo con las pautas habituales y consulten a su medico si descubren un bulto en la mama.

Anestesia. Tanto la anestesia local como la general implican un riesgo. Existe la posibilidad de complicaciones, lesiones e incluso muerte, por cualquier tipo de anestesia o sedacion quirurgica. Informacion mas detallada le sera facilitada por el propio equipo de anestesistas, que asi mismo, recabaran el correspondiente consentimiento escrito.

Otros. Usted puede no estar satisfecha con los resultados de la cirugia. Puede ocurrir asimetria en el emplazamiento de las protesis, forma o tamaño de las mamas. Puede darse desplazamiento insatisfactorio o mala calidad de las cicatrices. Podria necesitarse realizar cirugia adicional para mejorar estos resultados.

Retirada o cambio de los implantes. Una futura retirada o reemplazamiento de las protesis y de la capsula cicatricial circundante implica un procedimiento quirurgico con riesgos y complicaciones potenciales.

SEGURO DE SALUD

La mayoria de las compañias de seguros sanitarios excluyen la cobertura de operaciones de cirugia estetica, como el aumento de mamas, o de cualquier complicacion que pudiera derivarse de la cirugia. Algunas compañias de seguros podrian excluir las enfermedades mamarias en pacientes portadoras de implantes. Por favor, revise detenidamente las condiciones de su poliza de seguro sanitario.

NECESIDAD DE CIRUGIA ADICIONAL

Si ocurren complicaciones puede ser necesaria la cirugia adicional u otros tratamientos. Aunque los riesgos y complicaciones son raros, los riesgos citados estan particularmente asociados con la mamoplastia. Pueden ocurrir otros riesgos y complicaciones, pero son todavia mas infrecuentes. La practica de la Medicina y la Cirugia no es una ciencia exacta, y aunque se esperan buenos resultados, no hay garantia explicita o implicita sobre los resultados que pueden obtenerse.

RESPONSABILIDADES ECONOMICAS

El coste de la cirugia resulta de diversos cargos por servicios prestados. El total incluye los honorarios del cirujano, el coste de los implantes y material quirurgico, anestesia, pruebas de laboratorio, y posibles cargos del hospital, dependiendo de donde se realice la cirugia. Si el coste de la cirugia esta cubierto por un seguro, usted puede ser responsable de pagos adicionales, deducciones y cargos no cubiertos. Puede haber costes adicionales si se dan complicaciones derivadas de la cirugia. Los cargos por cirugia secundaria o cirugia hospitalaria de dia relacionadas con revision quirurgica podrian tambien correr a su cargo.

RENUNCIA

Los documentos de consentimiento informado se emplean para comunicar informacion acerca del tratamiento quirurgico propuesto para una enfermedad o situacion determinada, asi como para mostrar los riesgos y formas alternativas de tratamiento. El proceso de consentimiento informado pretende definir los principios para dar a conocer los riesgos, que generalmente satisfara las necesidades de la mayoria de los pacientes en la mayoria de las circunstancias.

Sin embargo, no debe considerarse que los documentos de consentimiento informado incluyan todos los aspectos sobre otros metodos de tratamiento o riesgos posibles. Su cirujano plastico puede proporcionarle informacion adicional o diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y en el estado del conocimiento medico.

Los documentos de consentimiento informado no pretenden definir o servir como el modelo del cuidado medico. Éste sera determinado en base a todos los hechos involucrados en un caso individual, y esta sujeto a cambios, puesto que el conocimiento cientifico y la tecnologia avanzan, y los modelos de practica evolucionan.

Instituto Dr. Eugenio Lalinde: Clinica autorizada por la Comunidad de madrid. Especialistas en Mamoplastia

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