Mamoplastia Instituto de Cirugía Estética y Plastica Dr. E. Lalinde
C/Isla de Nelson 2, Madrid - Telf: 91 386 03 18

volver inicio

Cirugia en la mamoplastia

Situacion de la protesis en la mamoplastia: Submamaria, subfascial, subpectoral

mamoplastia

Situacion de las protesis

A traves de incision creamos un bolsillo, bien directamente detras de la mama o debajo del musculo pectoral mayor centrando el implante sobre el pezon. Le explicaremos las ventajas y desventajas de ambas tecnicas. Entre ellas, el hecho de que el examen de las mamas puede ser mas dificil si se coloca la protesis justo bajo la glandula, o el que la colocacion bajo el pectoral sea mas molesta durante algunos dias, o la diferente forma que toma la mama por el hecho de que el musculo pectoral suavice los contornos de la protesis.

La protesis de mama puede colocarse parcialmente debajo del musculo pectoral mayor (submuscular), o debajo de la glandula (subpectoral). La situacion depende de sus caracteristicas. De todas formas, en general tienen las siguientes ventajas y desventajas.

Subpectoral:

  • Es la mas utilizada
  • Al tener mas tejido por encima, la protesis esta mas oculta
  • El pectoral oculta mejor el reborde superior de la protesis haciendola mas natural
  • El pectoral sujeta mejor la protesis evitando la caida con los años de la mama
  • La movilizacion del musculo duele durante los primeros dias

En nuestro Instituto de Cirugia plastica normalmente preferimos la colocacion de las protesis a nivel submuscular parcial con desinsercion muscular parcial a nivel de esternon y polo inferior de la mama

La situacion submuscular:

  • disminuye el porcentaje de contractura capsular
  • separa la protesis de la glandula mamoplastia
  • proporciona al pecho un aspecto mucho mas natural, evitando la redondez artificial del polo superior y la rigidez de los mismos
  • tambien minimiza las retracciones de la capsula que se manifiestan en la piel a modo de ondas (rippling)
  • facilita los controles habituales de la mama mediante ecografia y mamografia.

Subglandular

  • Duele bastante menos que la situacion anterior
  • Se utiliza en mamas caidos, ya que en estos casos si la colocamos bajo el musculo daria lugar a un doble contorno.
  • Se utiliza en mujeres que han desarrollado bastante sus musculo pectorales (culturistas). Estas al tener una fuerza importante en esta zona pueden distorsionar la protesis al hacer maniobras habituales con los brazos
  • Duele menos
  • El borde superior de la protesis se nota mas, pudiendo ser muy evidente en mujeres delgadas y con poco tejido en la mama
  • Con el tiempo la protesis esta poco sujeta y se cae con mas facilidad

En los casos de ptosis leves o incluso moderadas la ubicacion subglandular puede compensar dicha caida si bien favorece, a medio-largo plazo, una acentuacion de la ptosis debida al peso de la unidad glandula-protesis sobre la piel.

Es importante discutir pros y contras de cada una de las tecnicas para que entienda las implicaciones del procedimiento que le recomendamos.

Hay una tercera alternativa que es la localizacion subfascial: Este procedimiento que se emplea en ocasiones al utilizar una via axilar es muy similar a la localizacion subglandular y su utilidad real no esta cientificamente demostrada.

En resumen.. Situamos las protesis en posicion submuscular

La posicion submuscular permite, sobre todo en mujeres delgadas que el implante quede mas profundo y mas lejos de la piel. Ello evita el escalon que se produce la parte superior sobre el reborde del implante.

La contractura capsular (de la que hablaremos mas adelante) es menos frecuente en posicion submuscular, porque la protesis queda aislada y separada de la glandula  mamaria.

Las mamografias y ecografias son mas fiables y faciles de realizar cuando el implante es submuscular. La deteccion precoz del cancer de seno es esencial para su curacion y no creo que una tecnica de cirugia estetica comola mamoplastia deba dificultar este diagnostico.

Tanto la posicion subglandular como la subfascial dificultan la interpretacion de las mamografias y ecografias.

El despegamiento: Tanto en el emplazamiento submuscular como en el subglandular el despegamiento del bolsillo es fundamental puesto que de el depende la ubicacion de la protesis y con ella, la proyeccion de la glandula y la posicion y direccion del pezon. Esto hace que debamos realizar en cada caso un tipo de despegamiento determinado, el adecuado para obtener el resultado que buscamos.

Por ejemplo, cuando la distancia intermamaria es pequeña y el pezon esta medializado la colocacion centrada de las protesis proyectara los pezones hacia delante manteniendo su posicion correcta. Si, por el contrario, esta distancia es amplia y la posicion de los pezones esta lateralizada dicha colocacion provocaria una acentuacion de la lateralizacion. En estos casos es necesario recurrir a la creacion de un bolsillo mas lateral que compense dicha situacion al llevar los pezones hacia dentro.

La cirugia generalmente lleva de una a dos horas. Se cierra la herida con una sutura enterrada y posteriormente se vendan las mamas durante dos o tres dias para permitir que su cicatrizacion sea correcta.

Instituto Dr. Eugenio Lalinde: Clinica autorizada por la Comunidad de madrid. Especialistas en Mamoplastia

Mapa web | Aviso Legal | Blogs | Links de utilidad

Compartir en:DigFacebookChromemeneamemi perfil de google plus

copyrigt © 2011 Todos los derechos reservados