Mamoplastia Instituto de Cirugía Estética y Plastica Dr. E. Lalinde
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Cirugia en la mamoplastia

Incisiones para la mamoplastia: Axilar, periareolar, submamaria

mamoplastia

Via de acceso: Respecto a la incision podemos decir que tenemos tres vias principales de acceso para la colocacion de protesis en la mamoplastia.
Hay tres incisiones posibles al menos.

La incision puede ser hecha bien en el pliegue submamario, alrededor de la areola, o en la axila. La eleccion se hace con el objetivo de que la incision este colocada de forma que la cicatrices sean lo menos visibles posible.

Ademas hay incisiones menos frecuentes, como por el ombligo. Aunque su utilizacion es muy poco recomendada.

Le explicaremos las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

Areola (periareolar)

Es la via mas utilizada y se realiza a traves del borde inferior de la areola (periareolar inferior) por ser una zona de contraste de tonos de piel.

  • Es muy poco evidente. Aunque, si se busca, siempre se encuentra una marca
  • Se realiza en la mitad inferior del perimetro de la areola
  • Permite bajar sin problemas el surco submamario y poder modificarlo ligeramente en el postoperatorio inmediato. Lo que es necesario en el 90% de los caso de aumento
  • Esta limitada en algunas ocasiones por la presencia de areolas de pequeño tamaño
  • Es la mas utilizada en nuestro medio

En pacientes con piel morena o areolas oscuras recomendamos exponer la cicatriz todavia inmadura (hiperemica) al sol o rayos ultravioleta, puesto que normalmente esta se pigmenta y se camufla todavia mas. En pacientes de piel blanca procuramos, por el contrario, proteger la cicatriz de manera que una vez madura quede nacarada y se confunda con la piel adyacente.

Submamaria

En implantes primarios no utilizamos esta via porque, aunque la cicatriz sea de buena calidad, siempre sera mas visible que en las otras dos localizaciones y porque, en algunos casos, puede darse una cicatrizacion hipertrofica o queloide

  • Requiere no tener que modificar el surco submamario. Aunque este podria modificarse si fuera necesario y no se pueden implantar las protesis por la areola.
  • Se emplea en mamas que ya estan un poco caidos
  • Es imperativa en areolas menores de 2 cm. de diametro
  • Es una incision un poco mas evidente que la anterior, especialmente con la paciente tumbada boca arriba, cuando las mamas suelen elevarse y lateralizarse

Solo estaria indicada en pacientes con areolas muy pequeñas o cuando las protesis elegidas sean muy grandes

Axilar

  • Es la incision mas oculta que hay, excepto si se levantan los brazos. En cuyo caso aparecen unas incisiones simetricas
  • Solo se pueden colocar protesis de suero o bien protesis lisas, y por supuesto no pueden ser anatomicas o biodimensionales
  • Hay un porcentaje muy alto de malposiciones o asimetrias, ya que desde esta posicion es muy dificil que los bolsillos de ambas protesis sean simetricos, sobre todo por la dificultad de asegurar una desinsercion del pectoral simetrica
  • Plantea dificultades a la hora de realizar una coagulacion adecuada de los pequeños vasos del lecho

En general podremos utilizar la incision por la que tenga preferencia, aunque si no es posible, o no esta indicada en su caso, le recomendaremos la mas apropiada para usted.

En el Instituto de Cirugia Plastica Dr. Eugenio Lalinde casi siempre utilizamos como via de abordaje la via PERIAREOLAR. ESTANDO ESPECIALMENTE INDICADA cuando existe una malformacion asociada, como lao, o cuando existe ptosis (caida) del pecho.

Los motivos para esta eleccion son los siguientes:

  1. Menor visibilidad de la cicatriz: El cambio de color de la areola es el mas adecuado para evitar que la cicatriz sea visible. Ademas, la incision en el surco submamario aun cuando la caida natural de la mama puede tapar la cicatriz esta se hace muy evidente al tumbarse cuando las mamas se elevan y lateralizan.
  2. Menor perdida de sensibilidad: Las alteraciones de la sensibilidad son mas numerosas y mas severas usando el surco submamario como via de abordaje.
  3. Disminucion del indice de contractura capsular: La flora bacteriana de la piel de la areola y el pezon es mucho mas rica que la del surco submamario. La contractura capsular esta ocasionada por la contaminacion del implante. La contractura capsular tiene mas posibilidades de ocurrir si usamos la via areolar. La utilizacion del surco submamario disminuye el riesgo de contractura capsular. En el aumento de pecho; La via periareolar  es la via de acceso que proporciona el mejor resultado estetico y disminuye la aparicion de complicaciones.
  4. Preservacion de la glandula  mamaria. La utilizacion de la areola como via de abordaje puede lesionar el tejido glandular de la mama. La utilizacion del surco submamario permite preservar la integridad del tejido de mamas.
  5. Recuperacion mas rapida. La utilizacion de la axila como via de acceso, frecuentemente forma cuerdas cutaneas en la axila, una complicacion temporal que limita la movilidad del brazo y que frecuentemente debe ser tratada con fisioterapia.

 

 

Instituto Dr. Eugenio Lalinde: Clinica autorizada por la Comunidad de madrid. Especialistas en Mamoplastia

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