Mamoplastia Instituto de Cirugía Estética y Plastica Dr. E. Lalinde
C/Isla de Nelson 2, Madrid - Telf: 91 386 03 18

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Preguntas y respuestas en mamoplastia

¿Existe alguna edad que limite el uso de implantes de mamas?

No existe edad minima para la operacion una vez que se hayan desarrollado las mamas, es decir, alrededor de los 16 o 17 años, cuando ha finalizado el desarrollo completo de los caracteres sexuales secundarios.

¿Cuando me podre incorporar al trabajo?

Puede ser desde los tres o cuatro dias hasta las dos semanas, dependiendo de la tecnica empleada y la recuperacion de cada paciente. Lo habitual es a partir de la semana de la intervencion

¿Cuanto tiempo es aconsejable esperar para volver a mantener relaciones sexuales?

Esto dependera de la sensibilidad y de las molestias que tenga la paciente. Es mejor esperar un par de semanas y durante un tiempo ser prudente.

¿Cuando podre volver a hacer deporte?

Hasta pasadas unas tres semanas se deben evitar los movimientos que contraigan el musculo pectoral y hasta un mes y medio no debera realizar deportes ni ejercicios fisicos importantes.

¿Que tipo de sujetador es el mas adecuado despues de la operacion?

El tipo de sujetador se adaptara a la respuesta que vayamos observando en las mamas tras la insercion del implante. Le indicaremos que tipo de sujetador debe llevar en las visitas del postoperatorio.

¿Que se siente en las mamas despues de la operacion?

Inmediatamente despues de la operacion es normal sentir dolores y sensacion de tension. Como consecuencia del proceso de cicatrizacion es normal sentir picores y sensaciones extrañas.

¿Con el aumento de las mamas disminuye el volumen del pezon?

Dependiendo del volumen deseado, la colocacion de unas protesis mamarias puede repercutir en las dimensiones de la areola (expandiendola o aumentando su contorno) y del pezon (haciendo que se proyecte algo mas, es decir, que salga hacia afuera, incluso en los casos que esta invertido o hacia dentro).

¿El pecho se cae mas como consecuencia de la protesis?

Despues de la colocacion de implantes mamarios la mama seguira su evolucion normal debido al aumento de flacidez cutanea que la edad provoca, aunque con la protesis dicha flacidez sea menos manifiesta.

Por otra parte, si las protesis estan colocadas debajo del musculo, el peso de las mismas no repercute sobre la piel, lo que hace que la caida sea menor que cuando las protesis estan colocadas encima del mismo, es decir, directamente debajo de la glandula.

¿Se puede realizar la operacion con anestesia local o solo general?

Es posible realizar este tipo de intervenciones bajo anestesia local y sedacion o general. No obstante recomendamos hacerlo bajo anestesia general por comodidad del paciente, control del dolor y sobre todo para asegurar el resultado.

¿Debo permanecer ingresada tras el mamoplastia?

En principio la paciente puede optar por permanecer internada 24 horas, que es lo mas recomendable, o realizar la intervencion de manera ambulatoria.

¿De que material son las protesis?

Pueden ser de silicona, suero fisiologico, hidrogel, poliuretano y otras. En general, preferimos las protesis de gel de silicona de gel cohesivo y de consistencia moderada. Estas protesis son producto de la evolucion de las antiguas protesis de silicona liquida y tiene la ventaja de que si se rompen o pinchan no se dispersa el gel sino que se mantiene unido, es decir, cohesionado.

¿Que tipo de protesis es la mas apropiada y segura?

Actualmente utilizamos preferentemente las protesis de silicona rellenas de gel cohesivo.

Las protesis de silicona han pasado todas las pruebas necesarias para ser consideradas como seguras y con ellas se tiene una experiencia de mas de treinta años. No obstante, aconsejamos revisiones bianuales para verificar que todo esta bien.

Las de suero no necesitan esta precaucion, pues en caso de que se desgaste la bolsa que contiene el suero su contenido es reabsorbido sin problemas por el organismo. Sin embargo, tienen otros inconvenientes: Pueden deshincharse, es decir, perder parte de su contenido, una o las dos protesis; son mas duras al tacto; a veces provocan ciertas sensaciones termicas (frio local) o sonoras (movimiento de agua).

¿Que diferencia hay entre las protesis de envoltura lisa o texturada y cual aconsejan?

Es preferible colocar protesis texturizadas, puesto que disminuye el indice de contractura capsular.

¿Se podria conservar la protesis para toda la vida o hay que recambiarla cada cierto tiempo? ¿Hay alguna protesis que dure mas de 10 años?

En teoria las protesis actuales de buenas marcas son para toda la vida. No obstante recomendamos revisarlas cada 2 años y en caso de rotura cambiarlas.

¿Como puedo saber el tamaño de pecho que me corresponde?

En principio no hay talla que convenga sino la idea de alcanzar unas formas que se relacionan con la imagen de la feminidad. Hay unos programas informaticos que mediante mediciones nos acercan a la protesis ideal. No obstante una vez hecho esto el metodo que utilizamos para definir el tamaño de las protesis es colocar protesis de diversos volumenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquella con la que mejor se encuentre.

¿Que diferencia hay entre colocar las protesis encima o debajo del musculo?

En nuestra clinica preferimos la colocacion de protesis rellenas de silicona, a traves de una cicatriz en el borde de la parte inferior de la areola (90% de los casos) y emplazadas debajo del musculos pectoral mayor. La situacion submuscular disminuye el porcentaje de contractura capsular, separa la protesis de la glandula y proporciona un pecho mas natural.

Que diferencia hay entre protesis anatomicas y redondas

Las protesis anatomicas dejan una mama mas natural y menos redonda. Hoy en dia las preferencias de la mayor parte de las mujeres van en este sentido

Habitualmente realizo ejercicios de musculacion. ¿Esto supone algun problema para la operacion?

En pacientes que desean continuar ejercitando su musculatura pectoral recomendamos la colocacion de las protesis por encima del musculo pectoral, o lo que es lo mismo, directamente por debajo de la glandula.
Las desventajas son que en este tipo de intervencion con las protesis normales el resultado suele ser artificial (se percibe la redondez de la protesis en el polo superior, la contractura capsular es mas frecuente y el pecho tiende a caer mas).

Una amiga que se ha hecho la operacion y tiene las cicatrices debajo del pecho. La verdad es que esta fantastica y me gustaria saber cual es su opinion.

Tenemos tres vias de acceso normales para la colocacion de implantes mamarios. Estas son la areola, la axila y el surco mamario. Cada cirujano tiene sus preferencias.

  1. En la areola: es nuestra via de eleccion por ser el lugar mas discreto para que la cicatriz pase desapercibida.  Optamos por la colocacion a traves del borde de la areola por ser una zona de contraste de tonos de piel y porque con un poco de sol o rayos ultravioleta cuando esta todavia en periodo de cicatrizacion la cicatriz se pigmenta y se camufla todavia mas.
  2. En la axila: utilizamos la via axilar preferiblemente cuando implantamos protesis de suero o cuando la paciente lo desea. Tiene el inconveniente de que no podemos abrir la aponeurosis del musculo pectoral y, por lo tanto, las protesis proyectaran menos la mama. Tambien nos impide realizar una hemostasia bajo vision y el control del despegamiento es menor.
  3. En el surco mamario: Corremos el riesgo de una cicatriz que puede ser visible por debajo del bikini o resultar de mala calidad (queloide, hipertrofica...) y estar en una zona mas facilmente visible. Puede tener mas sentido cuando se colocan las protesis a nivel subglandular puesto que la caida de la mama favorece que la cicatriz quede mas oculta y, estaria indicada, en los casos de areolas muy pequeñas, protesis de gel cohesivo rigido o de gran tamaño.

¿En que medida puede ser mas peligrosa la realizacion de un aumento de senos a traves de la axila en lugar del surco submamario?

Ninguna de las vias es peligrosa si se conoce la anatomia y la tecnica quirurgica adecuada.

Por lo que dice mi medico tengo tendencia a las cicatrices queloides. ¿Hay alguna manera de evitarlo?

Las cicatrices queloides pueden ser prevenidas ¨“aunque sin una certeza absoluta de evitarlas- mediante un tratamiento que comienza en el momento de la operacion y ha de seguirse en el post-operatorio al menos durante tres meses.

¿Que efectos secundarios producen las protesis de silicona? ¿Se puede contraer haciendo que se vuelvan las mamas mas duros?

Las protesis de mamas no tienen efectos secundarios, pero si puede tener complicaciones, entre ellas la mas importante es la contractura capsular, es decir, que se forma una capa de tejido cicatricial muy gruesa y dura alrededor de la protesis. Tiene tratamiento, aunque puede exigir una nueva intervencion de menor importancia.

¿Suele producirse hematoma o infeccion alrededor de la protesis?

El hematoma es la segunda complicacion de importancia que puede aparecer, y exige una nueva intervencion para evacuar la sangre almacenada. Es dificil que ocurra puesto que siempre dejamos drenaje. La infeccion es mucho menos frecuente y damos antibioticos siempre para prevenirla.

¿Por que se produce la contractura capsular?

La retraccion capsular depende de la cicatrizacion interna del paciente, aunque con las protesis y tecnicas quirurgicas actuales es muy raro que suceda. En pacientes con este tipo de problemas se recomienda tomar antes de la cirugia un tratamiento con vitamina A para mejorar la cicatrizacion

¿Cuales son las posibles soluciones a una contractura capsular tras una operacion de aumento de mamas con gel de silicona? ¿Es necesaria una nueva intervencion?

La contractura capsula es la principal complicacion de los implantes, independiente del contenido de las protesis. Ante tal posibilidad, hemos establecido unas pautas de actuacion. En primer lugar, esta dependera del lugar de colocacion y secundariamente, del tipo de protesis.

Si la colocacion ha sido realizada en el plano subglandular, es decir, encima del musculo pectoral y en contacto con la glandula, aconsejamos la recolocacion de las protesis en el plano submuscular, donde el indice de contractura capsular es mucho menor y la forma obtenida mas natural.

Si las protesis estan en el plano submuscular la contractura suele ser de menor intensidad y, dependiendo de esta, actuamos de la siguiente manera:

  • Si los masajes han sido inutiles, recomendamos los ultrasonidos, y si estos tampoco fueran suficientes para resolver el endurecimiento, proponemos la capsulotomia abierta, es decir, bajo anestesia local con o sin sedacion realizamos una pequeña incision en el surco de la mama y procedemos a seccionar la capsula de manera que la protesis vuelva a su lugar. En estos casos dejamos un drenaje que nos sirve para evitar el acumulo de sangre o serosidades y, antes de ser retirado, para inyectar unos farmacos que inhiben la formacion de la capsula. Si la protesis ha sido colocada hace mas de 8 años aconsejamos su cambio.
  • En caso de contractura capsular repetida o en los casos que deseamos colocar la protesis en el plano subglandular utilizamos las protesis revestidas de poliuretano cuyo indice de contractura puede considerarse nulo.

¿Como se soluciona la contractura capsular?

La primera solucion es aplicar ultrasonidos, suele dar resultado y ablandar la capsula. La ultima solucion es realizar una pequeña incision para romper la capsula y darle mas amplitud al sitio donde esta colocada la protesis.

¿Existe el riesgo de que en un avion estalle una protesis?

No existe esa posibilidad aunque, sin embargo, las protesis de suero fisiologico pueden sufrir variaciones en su volumen por cambios de presion. Esto no sucede con las de silicona.

¿Existe riesgo de rotura de la protesis cuando se realiza una mamografia?

Recomendamos a nuestras pacientes que avisen al tecnico de rayos que son portadoras de protesis mamarias para que lo tengan presente y eviten comprimir el pecho de forma exagerada. Si la paciente nota que le estan apretando mucho es preferible que lo diga. Solo hemos tenido conocimiento de un caso de ruptura de la protesis y hematoma intracapsular por exceso de presion en la mamografia.

¿La fuga o rotura del implante de silicona puede ocasionar riesgos graves para la salud?

La unica alteracion que provoca es una reaccion fibrosa alrededor del material que ha salido (lo denominamos siliconoma) y que es necesario retirar cuanto antes para evitar endurecimiento o inflamacion de la zona.

Hace unos meses que me implantaron unas protesis de silicona en el pecho y se me han desplazado un poco hacia el centro y abajo. ¿Puede arreglase?

Esta es otra de las complicaciones de las protesis y ocurre por el mecanismo contrario a la contractura capsular, es decir, la capsula es tan amplia que no llega a sujetar la protesis en su posicion. El tratamiento consiste en abrir dicha capsula y suturarla en la posicion correcta.

Me opere de una mamoplastia de aumento. A los 3 meses me salio un "rippling" muy antiestetico y quisiera saber si existe algun tipo de solucion o si es posible que mejore con el tiempo. En la clinica donde fui operada no le han dado mayor importancia, pero es visible no solo al tacto, sino tambien a la vista...

El rippling es debido a la escasez de tejido por encima de la protesis y se suele asociar a la colocacion de la protesis debajo de la glandula. La solucion seria colocar la protesis debajo del musculo, tecnica que nosotros utilizamos habitualmente.

Muchas mujeres suelen preguntarnos si se pueden operar teniendo la regla. La menstruacion influye en la cirugia ¿puede producirse mas sangrado o mas hematomas por tener el periodo el dia de la intervencion?

La menstruacion es un proceso fisiologico que no altera la coagulacion y, por tanto, no aumenta el riesgo de sangrado ni el volumen del mismo. Algunas veces el estres hace que la menstruacion coincida con el dia de la cirugia, pero no hay que preocuparse, ya que no va a influir en la cirugia ni en la recuperacion posterior.

¿Puede darse de mamar despues de un aumento de pecho? ¿Y despues de una reduccion de pecho?

La capacidad de lactar no se conoce hasta que se tiene un hijo. De todos modos, enuna mamoplastia va a depender de la tecnica que se emplee y del lugar por donde se introduce el implante y realiza la cirugia. Nosotros utilizamos una incision de modo que no se altera la conexion de la glandula mamaria con los conductos galactoforos (los que conducen la leche al exterior).

Algunas mujeres que tienen bebes y se han aumentado el pecho con implantes mamarios nos preguntan lo siguiente: ¿Cuando puedo coger a mi hijo en brazos?

Recomendamos no realizar esfuerzos ni coger pesos durante las primeras 3 semanas o el primer mes. Pero si se hace con cuidado y con ayuda, a partir de los 10 dias se podria empezar.

¿Cuando se puede conducir y levantar los brazos tras la mamoplastia?

El primer dia tras la intervencion, conviene que se este en reposo, lo que no impide mover los brazos con precaucion desde el primer dia, para poder vestirse, peinarse, etc.. siempre sin coger pesos ni hacer esfuerzos. Y, a partir de los 4 o 5 dias, ya se puede hacer vida normal. En cuanto a conducir posiblemente a partir de ese momento se podria hacer, no obstante conviene esperar mas o menos una semana para hacerlo con seguridad y sin riesgos

 ¿Son las protesis de mamas perjudiciales para la salud?

En la actualidad se ha descartado que las protesis de silicona o de suero sean perjudiciales para la salud, no habiendose demostrado en ningun estudio cientifico que puedan inducir el desarrollo de cancer o de otras enfermedades.  

¿La silicona produce cancer de mama?

No existen datos que demuestren relacion entre silicona y cancer, de hecho existen multiples dispositivos de silicona empleados durante mas de 25 años sin haber demostrado relacion con otras enfermedades tumorales o autoinmunes.

¿Puedo colocarme una protesis de mamas si en mi familia hay antecedentes de cancer de mama?

Independientemente de que se implante protesis debe tener unos cuidados especiales por su historia familiar. Es conveniente que antes la vea su ginecologo y le hagan una mamografia. Si le desaconsejan ponerse implantes por dificultades en la mamografia, tomeselo en serio.

¿Son eficaces las mamografias para detectar cualquier pequeño tumor?

Las protesis mamarias colocadas a cualquier nivel, subglandular (por delante del musculo) o submuscular pueden dificultar los estudios mamograficos comunes. Sin embargo, la ecografia se ha impuesto como el metodo mas seguro y preciso de estudio. Por otro lado la Resonancia magnetica nuclear permite ver la totalidad de la glandula sin problemas

¿Hay algun problema o contraindicacion para la colocacion de algun implante habiendo presencia de Lupus Eritematoso?

No esta recomendado implantar protesis de silicona en pacientes portadora de Lupus Eritematoso pues su inmunidad esta alterada y la misma intervencion necesitaria de unos cuidados especiales. Claro que tambien dependera de las repercusiones psicologicas y de la intensidad de la enfermedad.

¿Cuanto dura la operacion de aumento de pecho?

La intervencion de aumento mamario dura aproximadamente unas 2 horas.

¿Es una intervencion dolorosa?

Cuando el implante se coloca por delante del musculo pectoral las molestias son escasas, pudiendo volver a las pocas horas a los quehaceres cotidianos. Si por el contrario se colocan detras del musculo, es mas dolorosa y su recuperacion dura unos 3 dias .

¿Puedo mantener una lactancia normal con un implante mamario?

La inclusion de protesis no interfiere la lactancia. De cualquier manera, lo que si es importante es evitar las mastitis en el  periodo de lactancia.

Instituto Dr. Eugenio Lalinde: Clinica autorizada por la Comunidad de madrid. Especialistas en Mamoplastia

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